Indicadores estratégicos: instrumentos para a gestão em saúde / Strategic indicators: tools for health management

Os indicadores em saúde são definidos como medidas síntese que contêm informação relevante sobre determinados atributos e dimensões do estado de saúde. É uma medida em geral quantitativa dotada de significado social substantivo, usado pra substituir, quantificar ou operacionalizar um conceito social abstrato, de interesse teórico (para pesquisa acadêmica) ou programático (para formulação de políticas). Apresentam informações dinâmicas que respondem a determinadas situações e contextos culturais e temporais. É um recurso metodológico, empiricamente referido, que informa algo sobre um aspecto da realidade social ou sobre mudanças que estão se processando na mesma e serve como objeto de aferição do desempenho de um sistema de saúde (OPAS, 2018; JANNUZZI, 2017). A síntese contribui para a definição de indicadores estratégicos na gestão 2023-2026, com base no plano de governo e indicadores propostos no Planejamento Estratégico da SES-GO 2020-2023.

Health indicators are defined as summary measures that contain relevant information about certain attributes and dimensions of health status. It is a generally quantitative measure endowed with substantive social meaning, used to replace, quantify or operationalize an abstract social concept, of theoretical (for academic research) or programmatic (for policy formulation) interest. They present dynamic information that respond to certain situations and cultural and temporal contexts. It is a methodological resource, empirically referred, that informs something about an aspect of social reality or about changes that are taking place in it and serves as an object for measuring the performance of a health system (OPAS, 2018; JANNUZZI, 2017). The synthesis contributes to the definition of strategic indicators in the 2023-2026 management, based on the government plan and indicators proposed in the Strategic Planning of SES-GO 2020-2023.

Diferencias y similitudes generacionales de enfermeras asturianas de los siglos xx y xxi desde la perspectiva de género / Generational Differences and Similitudes among Austrian Nurses from the Twentieth and Twenty-First Centuries Based on a Gender Perceptive

Introducción: El siglo pasado facilita el acceso al legado que pueden aportar diferentes generaciones de profesionales de enfermería en distintos entornos de salud. Cuatro generaciones de enfermeras asturianas pudieron coincidir en un mismo grupo de trabajo y al analizar el tiempo histórico que le ha correspondido a cada una, se observa una gran diferencia tanto a nivel teórico como práctico y tecnológico en la manera de administrar los cuidados. Objetivo: Identificar las diferencias o similitudes generacionales existentes entre la percepción de roles paradomésticos de cuatro generaciones de enfermeras asturianas y su nivel de dependencia del poder médico desde una perspectiva de género. Métodos: Se ha partido de los principios del paradigma hermenéutico orientando la investigación desde la perspectiva aportada por la historia social y cultural. La muestra ha estado integrada por enfermeras asturianas pertenecientes a la generación de Veteranos, Baby Boom, Generación X y Millennials. Se realizaron 40 entrevistas desde febrero de 2018 hasta abril del 2020. Para el análisis de datos se utilizó el modelo estructural dialéctico de los cuidados y para el análisis de datos cualitativo el software Atlas ti 7. Resultados: Emergieron 3 categorías: unidad funcional, marco funcional y elemento funcional. Sobresalen las diferentes expectativas en el uso de la tecnología informática de las distintas generaciones. Las enfermeras Millennials perciben su valoración como miembro importante del equipo de salud, sobre todo por parte de los médicos más jóvenes. Tras la pandemia de la COVID-19 la enfermería se ve reforzada como una fuerza laboral feminizada. Conclusión: Las enfermeras Millennial a pesar de reconocer el servilismo aún vigente dentro de la profesión de enfermería, apuestan por el cambio y la lucha del reconocimiento de su labor, a nivel social y profesional(AU)

Introduction: The past century facilitates access to the legacy that can be provided by different generations of nursing professionals in different health care settings. Four generations of Asturian nurses could coincide in the same work group and, upon analyzing the historical time that has corresponded to each one, a great difference was observed at the theoretical, practical and technological levels regarding the way of providing care. Objective: To identify the generational differences or similarities between perception of paradomestic roles of four generations of Asturian nurses and their level of dependence on medical power from a gender perspective. Methods: The start has been the principles of the hermeneutic paradigm, orienting the research from the perspective provided by social and cultural history. The sample was composed of Asturian nurses belonging to the generation of veterans, baby boomers, generation X and millennials. Forty interviews were conducted from February 2018 to April 2020. The dialectical structural model of care was used for data analysis, while the ATLAS.ti 7 software was used for qualitative data analysis. Results: Three categories emerged: functional unit, functional framework and functional element. The different expectations in the use of information technology by the different generations stand out. Millennial nurses perceive their valuation based on the fact that they are an important member of the healthcare team, especially by the opinion of younger physicians. In the aftermath of the COVID-19 pandemic, nursing is reinforced as a feminized workforce. Conclusion: Millennial nurses, despite recognizing the subservience that still exists within the nursing profession, are committed to change and the struggle for recognition of their work, both socially and professionally(AU)

Contribuciones de tecnologías digitales para la seguridad de pacientes en el contexto hospitalario / Contribuições das tecnologias digitais para a segurança do paciente no contexto hospitalar / The Digital Technologies' Contributions to Patient Safety in the Hospital Setting

Introducción: La seguridad del paciente contribuye a reducir el riesgo de daños innecesarios en los cuidados de salud con un mínimo aceptable. La promoción del cuidado seguro es favorecida por la de las tecnologías digitales en las prácticas de salud. Objetivo: Analizar las contribuciones de las tecnologías digitales y las metas para la promoción de la seguridad del paciente en el contexto hospitalario. Métodos: Revisión integradora realizada en las bases CINAHL, Web of Science, MEDLINE, LILACS y IBECS, con la adopción de la estrategia PICo y clasificación del nivel de evidencia. La muestra incluye 13 estudios primarios, sin delimitación temporal, seleccionados en portugués, inglés y español, que cumplían con el objetivo, los criterios de inclusión. La gestión de los resultados se realizó en el software Endnote Web. La recopilación de datos se produjo entre octubre y diciembre de 2019. Fueron utilizados los descriptores en Ciencia de la salud (DeCS) y Medical Subject Heading (MeSH) en las estrategias de búsqueda utilizadas en cada base de datos. El análisis de los resultados se dio de forma descriptiva. Conclusión: Las tecnologías digitales favorecieron la seguridad del paciente hospitalizado, que resultó en la comunicación adecuada, gestión de riesgos, reducción de costos y tiempo de servicio, práctica de medicación segura y registro de eventos adversos(AU)

Introdução: A segurança do paciente objetiva a redução do risco de danos desnecessários aos cuidados de saúde para um mínimo aceitável e, a promoção do cuidado seguro é favorecida pela incorporação das tecnologias digitais nas práticas de saúde. Objetivo: Analisar as contribuições das tecnologias digitais e as metas para a promoção da segurança do paciente no contexto hospitalar. Métodos: Revisão integrativa realizada nas bases CINAHL, Web of Science, MEDLINE, LILACS e IBECS, com adoção da estratégia PICo e classificação do nível de evidencia. A amostra incluiu 13 estudos primários, sem delimitação temporal, selecionados em português, inglês e espanhol, que atendiam ao objetivo, aos critérios de inclusão e exclusão e o gerenciamento dos resultados foi realizado no software Endnote Web. A coleta de dados ocorreu entre outubro e dezembro de 2019. Foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e os Medical Subject Heading (MeSH) nas estratégias de busca empregadas em cada base de dados. A análise dos resultados ocorreu de forma descritiva. Conclusão: As tecnologias digitais favoreceram a segurança do paciente hospitalizado, resultando na comunicação adequada, gerenciamento de riscos, redução de custos e tempo de atendimento, prática de medicação segura e registro de eventos adversos(AU)

Introduction: Patient safety contributes to reducing the risk of unnecessary harm in healthcare at a minimally acceptable level. The promotion of safe care is favored by the promotion of digital technologies in healthcare practices. Objective: To analyze the contributions of digital technologies and the goals for the promotion of patient safety in the hospital setting. Methods: Integrative review carried out in the CINAHL, Web of Science, MEDLINE, LILACS and IBECS databases, with the use of the PICO strategy and classification of the level of evidence. The sample includes thirteen primary studies selected without temporal delimitation and written in Portuguese, English and Spanish, related with the set objective and meeting with the inclusion criteria. The outcomes were processed in the EndNote Web software. Data collection took place between October and December 2019. The Health Science Descriptors (DeCS) and Medical Subject Headings (MeSH) were part of the search strategies used in each database. The outcomes were analyzed descriptively. Conclusion: Digital technologies favored the safety of hospitalized patients, which resulted in adequate communication, risk management, cost and service time reduction, safe medication practice, as well as in adverse event recording(AU)

Treatment of patients with neuropathic pain and provision of drug information by clinical pharmacists

Abstract Patient's satisfaction with healthcare services has an influence on pain management, which can be improved by patient education. Therefore, this study was aimed at identifying primary care health service opportunities in the treatment of neuropathic pain and assessing patients' satisfaction with the provision of drug information by clinical pharmacists. This was a cross- sectional, prospective study conducted at a pain unit during March-May 2017. Patients aged >18 years; diagnosed with neuropathic pain; and who used amitriptyline, gabapentin, pregabalin, or duloxetine were included. They were verbally informed about drug treatment by a clinical pharmacist, and their satisfaction was evaluated after 1 month. In all, 90 patients were included. The median duration for which the patients experienced pain until hospital admission was 3.6 years; furthermore, this duration was longer among women (p < 0.05). However, the median time to seeking advice from doctors was 3 months. The patients (15.6%) were less likely to admit pain unit initially and 46.7% had visited different units before being admitted to a pain unit. More than 95% of the patients indicated that they had received information from a pharmacist at a clinic and were satisfied with the provision of information (median duration, 8.5 min). Thus, the involvement of pharmacists in multidisciplinary pain management may help improve health- related outcomes at hospitals and/or in community care settings

Guía de Práctica Clínica de litiasis vesicular en niños y adolescentes / Clinical Practice Guidelines of Vesicular Lithiasis in Children and Adolescents

La litiasis vesicular en la infancia y adolescencia ha acusado un notable incremento en los últimos años. En países europeos, como Inglaterra, las colecistectomías se han triplicado desde 1997 y en el 2012 en el Hospital Infantil de Santiago de Cuba representó el 96,4 por ciento de todas las operaciones mayores electivas. En el IV Simposio Nacional de Cirugía Pediátrica (Varadero, Matanzas, 1- 3 de julio de 2019) fue presentada, discutida y aprobada esta "Guía de Práctica Clínica de litiasis vesicular en niños y adolescentes" y se recomendó, al concluir dicho evento, compartir dicha guía a través de su publicación, para que los servicios de cirugía pediátrica la empleen como referencia y la apliquen en las instituciones del sistema cubano de salud encargadas de la atención sanitaria de niños y adolescentes(AU)

Vesicular lithiasis in childhood and adolescence has had a marked increase in recent years. In European countries such as England, cholecystectomies have tripled since 1997 and in 2012 at the Children's Hospital in Santiago de Cuba accounted for 96.4 percent of all major elective operations. At the IV National Symposium on Pediatric Surgery (Varadero, Matanzas, July 1-3, 2019) this " Clinical Practice Guidelines of Vesicular Lithiasis in Children and Adolescents" was presented, discussed and approved, and it was recommended, at the conclusion of that event, to share this guidelines through its publication, for pediatric surgery services to use it as a reference and to be applied in the institutions of the Cuban health system which are responsible for the health care of children and adolescents(AU)

Atuação fonoaudiológica na atenção primária à saúde durante a pandemia de COVID-19: relato de experiência / Speech therapy performance in primary health care during the COVID-19 pandemic: experience report / Actuación de la logopedia en la atención primaria de salud durante la pandemia de COVID-19: informe de experiencia

Introdução: A pandemia de COVID-19 implicou novas demandas de saúde e, junto a elas, a necessidade de adaptação do fonoaudiólogo ao novo contexto. A discussão e compartilhamento de experiências na assistência fonoaudiológica é de extrema importância para fortalecer práticas com resultados satisfatórios e construir caminhos para aperfeiçoar a prestação de serviços de saúde. A escassez de estudos sobre o tema na Atenção Primária sinaliza a necessidade de estimular essa discussão. Objetivo: Descrever ações de cuidado em saúde desenvolvidas na atenção primária por uma fonoaudióloga residente de um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família, durante a pandemia de COVID-19. Método: Foram realizados teleatendimentos, atividades de educação em saúde para prevenção da COVID-19 e orientações sobre aspectos fonoaudiológicos. Resultados: As atividades desenvolvidas favoreceram o empoderamento e a corresponsabilização dos profissionais e usuários envolvidos, além de contribuir para a reafirmação da parceria na luta contra a COVID-19. Conclusão: A experiência descrita reforça a importância da atuação fonoaudiológica no enfrentamento à COVID-19 na atenção primária à saúde, dentro da perspectiva multiprofissional de integralidade e longitudinalidade do cuidado.

Introduction: The COVID-19 pandemic led to new health demands combined with the need for the speech-language pathologist to adapt to the new context. The discussion and sharing of experiences in the speech-language pathology work is crucial to strengthen practices with satisfactory results and to build ways to improve the provision of health care. The lack of studies on the topic in Primary Care indicates the need to stimulate this discussion. Objective: To describe health care actions developed in primary care by a speech-language pathologist in a Multiprofessional Residency Program in Family Health, during the COVID-19 pandemic. Methods: The study conducted telehealth appointments, health education activities for the prevention of COVID-19 and guidance on speech-language pathology aspects. Results: The activities developed promoted the empowerment and co-responsibility of the professionals and users involved, in addition to contributing to the reaffirmation to the strengthening in the fight against COVID-19. Conclusion: The experience described reinforces the importance of speech-language pathology in the fight against COVID-19 in primary health care, within the multiprofessional perspective of comprehensive and longitudinal care.

Introducción: La pandemia de COVID-19 implicó nuevas demandas de salud y, junto con ellas, la necesidad de que el logopeda se adapte al nuevo contexto. La discusión y el intercambio de experiencias en la asistencia de logopedia es extremadamente importante para fortalecer las prácticas con resultados satisfactorios y construir formas de mejorar la prestación de servicios de salud. La escasez de estudios sobre el tema en Atención Primaria indica la necesidad de estimular esta discusión. Objetivo: Describir las acciones asistenciales desarrolladas en atención primaria por un logopeda residente en un Programa de Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia, durante la pandemia de COVID-19. Metodos: Se realizaron call centers, actividades de educación en salud para la prevención de COVID-19 y orientación en aspectos logopédicos. Resultados: Las actividades desarrolladas favorecieron el empoderamiento y corresponsabilidad de los profesionales y usuarios involucrados, además de contribuir a la reafirmación de la alianza en la lucha contra el COVID-19. Conclusión: La experiencia descrita refuerza la importancia de la logopedia en la lucha contra el COVID-19 en la atención primaria de salud, dentro de la perspectiva multiprofesional de atención integral y longitudinal.

La comunicación en salud y la necesidad de integración interdisciplinaria / Health communication and the need for interdisciplinary integration

La comunicación en salud ha sido reconocida como un elemento crucial en los resultados y desenlaces de los procesos de salud-enfermedad, y por eso se han desarrollado diferentes estrategias de comunicación centradas en lograr que el individuo y la población en general adopten conductas saludables. No obstante, la comunicación y la salud son dos campos que han transitado de manera paralela, pero hasta hoy no han podido ser integradas de manera eficiente para alcanzar los resultados esperados en la población. Este artículo tuvo como objetivo analizar los elementos teórico-prácticos relacionados con la comunicación en el ámbito de la salud y exponer la importancia de una construcción interdisciplinaria como forma de mejorar los resultados de la comunicación. Se realizó una revisión documental de propuestas y planteamientos teóricos y se contrastó con la reflexión de cómo llevar a la práctica la integración entre disciplinas. Se concluye que persiste el distanciamiento entre las disciplinas involucradas y la limitación en la comunicación de los profesionales de la salud con los usuarios y la comunidad para lograr el impacto en las conductas de salud. Las perspectivas que concurren en el ámbito de la comunicación en salud aún confrontan sus visiones paradigmáticas, lo que mantiene un enfrentamiento entre las ciencias que se declaran sociales. La confluencia de ambas disciplinas es requerida para establecer modelos de comunicación que consideren la interpretación social en este sentido y desestimen los desencuentros que tensionan y complejizan la intensión de una comunicación integradora(AU)

Health communication plays a vital role in the results and outcomes of health-disease processes. Thus, a number of communication strategies have been developed whose aim is the adoption of healthy practices by the population. However, communication and health have developed along parallel paths, and it has not been possible to integrate them efficiently to achieve the results expected. The purpose of the study was to analyze the theoretical and practical aspects of communication in the field of healthcare, as well as show the importance of an interdisciplinary construction as a way to improve communication results. A document review was conducted of theoretical statements and proposals, contrasting it with reflections on how to implement the integration of disciplines. It was found that distancing continues to exist between the disciplines involved, as well as limitations in the communication required between health professionals and users and the community to achieve an impact on health practices. Perspectives on health communication still differ on their paradigmatic views, maintaining a clash between the sciences declared to be social. Agreement between the two disciplines is required to establish communication models that consider social interpretation in this respect, disregarding differences that only tense up and hamper the efforts to achieve integrating communication(AU)

Infecciones asociadas a la atención sanitaria en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular / Infections associated with health care at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery

Introducción: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria constituyen un problema de salud. Objetivo: Caracterizar las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en los tres servicios del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular durante 2019. Métodos: Estudio longitudinal de epidemiología clínica en 89 pacientes ingresados en 2019, a los que se les diagnosticó una infección asociada a la asistencia sanitaria. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, meses del año, servicio asistencial, enfermedades asociadas, gérmenes más frecuentes y principales localizaciones. Se calcularon las frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Se encontró una tasa porcentual acumulada de 6,6 por cada 100 egresos, con predominio del sexo masculino y mayor frecuencia en los pacientes de la quinta década de vida. La herida quirúrgica contribuyó con 43 casos de los 89 reportados, seguida por la bronconeumonía bacteriana con 18. La principal enfermedad asociada fue la diabetes mellitus y los gérmenes más frecuentes aislados resultaron Stafilococus aureus, Pseudomona sp y Acinetobacter bawmani. Conclusiones: La tasa de incidencia de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular durante 2019 no difiere de las presentadas en años anteriores y se corresponden con los reportes internacionales(AU)

Introduction: Health care associated infections are a health problem. Objective: Characterize healthcare associated infections in the three services of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery during 2019. Methods: Longitudinal study of clinical epidemiology in 89 patients admitted in 2019, who were diagnosed with an infection associated with health care. The study variables were: age, sex, months of the year, care service, associated diseases, more frequent germs and main locations. Absolute and relative frequencies were calculated. Results: A cumulative percentage rate of 6.6 per 100 discharges was found, with male predominance and higher frequency in patients in the fifth decade of life. The surgical wound was present in 43 of the 89 cases reported, followed by bacterial bronchopneumonie with 18. The main associated disease was diabetes mellitus and the most common isolated germs were Stafilococus aureus, Pseudomonasp and Acinetobacter baumannii. Conclusions: The incidence rate of healthcare associated infections at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery during 2019 does not differ from those presented in previous years and corresponds to international reports(AU)

Efectos del juguete terapéutico instructivo en la terapia intravenosa en niños hospitalizados / Effects of the Instructive Therapeutic Toy on Intravenous Therapy for Hospitalized Children

Introducción: El juguete terapéutico instructivo puede revelar las necesidades implícitas al paciente y ayudarle a comprender las metodologías, diagnósticos y terapias a las que será sometido, lo que promueve su tranquilidad, seguridad y acuerdo con el tratamiento, además de proporcionar una mejor interacción con los profesionales de la salud. Objetivo: Analizar los efectos del uso del juguete terapéutico instructivo en la preparación del niño hospitalizado para realizar la terapia intravenosa. Métodos: Estudio cuasi-experimental de enfoque cuantitativo, realizado en un hospital pediátrico público de la ciudad de Juazeiro do Norte- Ceará, Brasil. La población de estudio fue compuesta por 31 niños en edad preescolar y escolar. La recolección de datos se realizó de julio a septiembre de 2019, a través de la observación, y el análisis se realizó a través del programa Statistical Package for the Social Sciences, por medio de la Prueba t y McNemar. Resultados: Hubo una reducción estadísticamente significativa de todas las variables que indican una menor aceptación del niño a la terapia intravenosa, con la excepción de la variable colabora pasivamente. Si bien hubo un aumento estadísticamente significativo en algunas variables que indican una mayor aceptación del niño a la terapia intravenosa. Conclusión: El juguete terapéutico instructivo se establece como una herramienta tecnológica fundamental para la promoción de la responsabilidad, la autonomía y la corresponsabilidad del cuidado de la salud, valoración del sujeto/usuario como un ser humano singular, y la deconstrucción de prácticas de salud deshumanizadas, especialmente en enfermería pediátrica(AU)

Introduction: The instructive therapeutic toy can reveal the needs implicit to the patient and help them understand the methodologies, diagnoses and therapies to which they will be subjected, which promotes his peace of mind, safety and agreement with treatment, in addition to providing better interaction with healthcare professionals. Objective: To analyze the effects of using the instructive therapeutic toy in the preparation of the hospitalized child prior to performing intravenous therapy. Methods: Quasiexperimental study with a quantitative approach, carried out in a public pediatric hospital in Juazeiro do Norte City, Ceará, Brazil. The study population consisted of 31 preschool and school-age children. Data collection was carried out from July to September 2019, through observation, and the analysis was carried out by means of the Statistical Package for the Social Sciences program, using t-test and McNemar's test. Results: There was a statistically significant reduction in all the variables that indicate the child´s lower acceptance of intravenous therapy, with the exception of the variable they collaborate passively. However, there was a statistically significant increase in some variables that indicate the child's greater acceptance of intravenous therapy. Conclusion: The instructive therapeutic toy is established as a fundamental technological tool for promoting responsibility, autonomy and co-responsibility of health care, valuating the subject/user as a singular human being, and the deconstruction of dehumanized health practices, especially in pediatric nursing(AU)

Las tecnologías de la información y la comunicación como factor de desempeño competitivo en instituciones de salud / Information and Communication Technologies as a competitive performance factor in health

En la actualidad la elevación del desempeño competitivo constituye una prioridad en las instituciones de salud. Tal exigencia tiene el propósito de reducir los costos de atención y aumentar la productividad, en un contexto donde la demanda de servicios hospitalarios es cada vez mayor por el acelerado envejecimiento poblacional y el incremento de los costos de atención. Disímiles investigaciones han demostrado que con el empleo de las tecnologías de la información y la comunicación se puede elevar el desempeño competitivo en salud. Dentro de estas, la Minería de Procesos posibilita mejorar la ejecución de los procesos de negocio, con el impacto en el empleo de recursos, así como en los tiempos y en la satisfacción del proceso de atención. El objetivo de la investigación fue analizar el impacto que tienen las tecnologías de la información y la comunicación como factor de desempeño competitivo en las instituciones de salud, a partir de su evaluación en el Sistema de Información Hospitalaria XAVIA HIS, por medio de la aplicación de Minería de Procesos. La investigación presentó un enfoque cualitativo, con alcance explicativo y un diseño no experimental, donde se empleó el análisis documental y la modelación. Fue aplicada al Sistema de Información Hospitalaria XAVIA HIS en el año 2019. Para esto, fue utilizada la metodología computacional para la aplicación de la Minería de Procesos. Como resultado se obtuvo un modelo adecuado a la realidad y fácilmente analizable, que constató el impacto de las tecnologías de la información y la comunicación en la elevación del desempeño competitivo en las instituciones de salud(AU)

At present, it constitutes a priority the competitive performance elevation in health institutions. This exigence has a purpose to reduce the costs of healthcare and increase productivity, in a context where the demand for hospital services is increasing, due to the accelerated aging of the population and the increase in the costs of healthcare. Different researches have shown that with the use of Information and Communication Technologies, competitive performance in health can be increased. Within this, Process Mining allows to improve the execution of business processes, which it impacts the use of resources, as well as the times and satisfaction of the healthcare process. The objective is to analyze the impact that Information and Communication Technologies have, as a factor of competitive performance in health institutions, based on their evaluation in the XAVIA HIS Hospital Information System, through the application of Process Mining. The research has a qualitative approach, with explanatory scope and non-experimental design, where documentary analysis and modeling are used. It is applied to the Hospital Information System XAVIA HIS in 2019. For this, the Methodology was used for the application of process mining. As a result, a model adapted to reality and easily analyzed is obtained, which it is confirms the impact of Information and Communication Technologies in increasing competitive performance in health institutions(AU)

Concepción teórico-metodológica para la formación del modo de actuación atención médica integral desde la Psicología / Theoretical-methodological conception in view of the formation of a model of action in comprehensive medical care from psychology

Introducción: El reciente perfeccionamiento curricular de la carrera de Medicina en la educación superior cubana suscita la búsqueda de alternativas científicas que contribuyan a la sistematización del proceso formativo de la atención médica integral en los servicios de la asistencia sanitaria esencial. Objetivo: Exponer una concepción teórico-metodológica para la formación del modo de actuación atención médica integral desde la disciplina Psicología. Métodos: El proceso investigativo asumió un enfoque metodológico mixto o multimodal, que siguió un diseño mixto explicativo secuencial, en el que se integraron métodos teóricos, empíricos, así como de análisis de la información y procesamiento de los datos. Este se desarrolló en la carrera de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara entre septiembre de 2016 y enero de 2019, y abarcó los momentos de la exploración, el diseño y la evaluación del resultado científico propuesto. Resultados: Se pudo definir la connotación científica de la concepción teórico-metodológica propuesta, en respuesta a la estructura formal para la formación del modo de actuación atención médica integral y a la forma lógica de su vinculación con la disciplina Psicología. Conclusiones: Se estableció que una concepción teórico-metodológica para la formación del modo de actuación atención médica integral desde la disciplina Psicología debe integrar en su estructura los fundamentos generales que sustentan la lógica interna de esta, y los componentes teórico-conceptual y metodológico-instrumental que definen su organización e implementación práctica(AU)

Introduction: The recent curricular improvement of the medical major in Cuban higher education brings about the search for scientific alternatives that contribute to systematization of the training process for comprehensive medical care in essential healthcare services. Objective: To present a theoretical-methodological conception for the formation of a mode of action in comprehensive medical care from the psychology discipline. Methods: The research process followed a mixed or multimodal methodological approach, under a mixed sequential explanatory design, in which theoretical and empirical methods were integrated, as well as information analysis and data processing. This was developed, between September 2016 and January 2019, in the medical major of Villa Clara University of Medical Sciences, and covered the moments of exploration, design and assessment of the proposed scientific result. Results: It was possible to define the scientific connotation of the proposed theoretical-methodological conception, in response to the formal structure for the formation of a mode of action in comprehensive medical care and the logical way of its link with the psychology discipline. Conclusions: It was established that a theoretical-methodological conception for the formation of a mode of action in comprehensive medical care from the psychology discipline must integrate, into its structure, the general foundations that support its internal logic, as well as the theoretical-conceptual and methodological-instrumental components that define its organization and practical implementation(AU)

Sistemas de notificación de eventos adversos en unidades de cuidados intensivos para gestión de riesgo / Adverse Events Notification Systems in Intensive Care Units for Risk Management

Introducción: La ocurrencia de eventos adversos en sistemas de salud es de gran significación para el aumento de la morbilidad, la mortalidad, en el momento del tratamiento de pacientes y en los costos de la asistencia sanitaria. Objetivo: Sistematizar el conocimiento sobre sistemas de notificación de eventos adversos en unidades de cuidados intensivos para gestión de riesgos. Métodos: Revisión sistemática en bancos de datos: BVS, SciELO, BDenf, y PUBMed, considerándose los descriptores indexados. Fueron incluidos15 artículos para el análisis, según la estrategia de búsqueda, en los años comprendidos entre el 2013 y el 2017, enmarcados en los modelos desarrollados en distintos países sobre notificación, así como su abordaje para la implementación y resultados obtenidos. Los estudios fueron agrupados en 4 categorías: sistemas de notificación existentes, características de sistemas de notificación, barreras para la notificación y eventos adversos que ocurren durante la hospitalización. Conclusiones: Los sistemas de notificación son una herramienta importante para aumentar la calidad de los servicios, los cambios en el proceso ampliarán la seguridad del paciente y los servicios libre de fallas y riesgos. Los eventos adversos detectados fueron: relacionado con el manejo de accesos vasculares y drenajes, con el cuidado y medicación(AU)

Introduction: The occurrence of adverse events in health systems is of great significance concerning the increase in morbidity and mortality, at the time of patient treatment and regarding health care costs. Objective: To systematize the knowledge about adverse events notification systems in intensive care units for risk management. Methods: Systematic review in the databases BVS, SciELO, BDenf, and PUBMed, considering the indexed descriptors. Fifteen articles were included for the analysis, according to the search strategy, from the years between 2013 and 2017, framed in the models developed in different countries and about notification, as well as their approach to implementation and outcomes obtained. The studies were grouped into four categories: existing reporting systems, characteristics of reporting systems, barriers to reporting, and adverse events that occur during hospitalization. Conclusions: Notification systems are an important tool for increasing the quality of services. Changes in the process will expand patient safety and services free from failures and risks. The adverse events detected were those related to the management of vascular accesses and drains, and other related with care and medication(AU)

Desarrollo local: la informática al servicio de la gestión en salud: entrega de turnos del Servicio de la Mujer y Recién Nacido HCSBA / Local developoment: informatics at the service of health management: delivery of shifts of the HCSBA woman and newborn service

INTRODUCCIÓN: La entrega de turnos de los diferentes equipos clínicos de atención al paciente es un acto de suma importancia en el día a día, apunta al óptimo y continuo cuidado del paciente. En el continuo de atención por diferentes Unidades Clínicas, se debe cumplir un protocolo definido por las Unidades de Calidad de Establecimientos y Servicios Clínicos como parte del Sistema de Acreditación en Salud, apuntando a mejorar la seguridad de atención al paciente. Se planteó reemplazar antiguos informes en papel por bases de datos digitales acumulativas, de fácil llenado, con alternativa de pre-informes y análisis rápido de series, permitiendo tomar decisiones mejor fundamentadas en el futuro. Esta herramienta como se describe al inicio considera el continuo desde el ingreso de la paciente a la Unidad de Urgencia de nuestra maternidad hasta la resolución de esta madre en nuestro Servicio o el traslado de ella o su recién nacido dentro de la Red Pública como primera instancia o privada acorde a protocolos establecidos. MATERALES Y MÉTODOS: Desarrollo de aplicación a través de programas Microsoft Acces y MySQL. Parametrización de variables según Guia perinatal MINSAL y recomendaciones de expertos empleados en Unidad Ginecoobstétrica del establecimiento. RESULTADOS: Creación de aplicación propia ¨Sistema de entrega de turno¨ (SET). Implementación mediante marcha blanca a partir de Agosto de 2019. Adecuada acogida por personal de Servicio de la Mujer y Recién Nacido HCSBA. CONCLUSIÓN: La informática médica permite avanzar y agilizar procesos de gestión clinica. Es posible implementar sistemas de creación propios en la atención de salud pública chilena. La herramienta SET permitirá obtener resultados precisos y rápido análisis de series obtenidas.

INTRODUCTION: The delivery of shifts of the different clinical teams of patient care is an act of utmost importance in the day to day, it points to the optimal and continuous care of the patient. In the continuum of care by different Clinical Units, a protocol defined by the Quality Units of Establishments and Clinical Services as part of the Health Accreditation System must be complied with, aiming at improving the safety of patient care. It was proposed to replace old paper reports with cumulative digital databases, easy to fill, with alternative pre-reports and quick series analysis, allowing better informed decisions in the future. This tool as described at the beginning considers the continuum from the patient's admission to the Emergency Unit of our motherhood until the resolution of this mother in our Service or the transfer of this or her newborn within the Public Network as the first instance or private according to established protocols. MATERIALS AND METHODS: Application development through Microsoft access and MySQL programs. Parameterization of variables according to the MINSAL perinatal guide and recommendations of experts employed in the Obstetric Gynecology Unit of the establishment. RESULTS: Creation of own application "Shift Delivery System" (SET). Implementation through white march as of August 2019. Adequate reception by women service personnel and newborn HCSBA. CONCLUSION: Medical informatics allows progress and speed up clinical management processes. It is possible to implement own creation systems in Chilean public health care. The SET tool will allow obtaining accurate results and rapid analysis of series obtained.

Posibilidades y limitaciones de la tele-estomatología / Possibilities and limitations of teledentistry

ABSTRACT Dental care is considered to be an example of complex manual interventions in the medical sector. The vision presented describes the organization of dental care based on the application of modern telecommunication technologies. In developed countries, general dental practitioners have a positive attitude toward incorporating teledentistry into their practice. In PubMed there is a tendency to increase the states by telehealth key words and tags, including teledentistry. Those health care tendencies show a steady trend toward the broadening of teledentistry services(AU)

RESUMEN El cuidado dental se considera un ejemplo de intervenciones manuales complejas en la industria médica. La visión presentada describe la organización de la atención dental basada en la aplicación de las modernas tecnologías de telecomunicación. En los países avanzados, los odontólogos generales tienen una actitud positiva ante la idea de introducir la teledentistería en su práctica. En PubMed hay una tendencia a aumentar los estados por las palabras clave y las etiquetas de la telesalud, incluida la teledentistería. Esas tendencias en materia de atención de la salud muestran una tendencia constante a la ampliación de los servicios de teledentistería(AU)

Efectividad de un programa educativo en el lavado de manos del personal de salud / Effectiveness of an Educational Program in Handwashing for the Health Personnel

Introducción: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria están entre las causas más frecuentes de morbi-mortalidad de pacientes hospitalizados. El lavado de manos parece un tema sencillo dentro de la sanidad, sin embargo, no siempre funciona como debería. Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa educativo en el lavado de manos del personal de salud. Métodos: Estudio cuasiexperimental desarrollado en tres etapas (diagnóstica, intervención y evaluación) en el Hospital "Lucía Íñiguez", Holguín, durante 2016, con 50 trabajadores seleccionados al azar. La información se obtuvo antes y después de aplicado el programa educativo mediante una guía de observación y un cuestionario. Se realizó análisis descriptivo de la información, que incluyó frecuencias absolutas y porcentajes para variables cualitativas; medias, medianas, desviaciones estándar con intervalos de confianza (95 por ciento para variables cuantitativas). Para estudiar la efectividad del programa educativo se compararon los resultados obtenidos antes y después de su aplicación mediante la prueba exacta de Wilcoxon para datos apareados. Se valoraron niveles de significación inferiores al 0,05. Resultados: Predominó el personal de enfermería (70 por ciento), después de aplicado el programa educativo todos los parámetros evaluados sobre el lavado de manos mejoraron y disminuyó la cantidad de trabajadores en los que se aisló algún tipo de germen en los cultivos de las manos realizados. Conclusiones: El lavado de manos de los trabajadores, luego de las acciones realizadas varió favorablemente, aumentó el tiempo utilizado aunque no siempre se llegó al establecido. Los gérmenes disminuyeron, se logró modificar conductas y disminuir el riesgo de infecciones(AU)

Introduction: Infections associated with healthcare are among the most frequent causes of morbidity and mortality in hospitalized patients. Handwashing seems like a simple issue in healthcare; however, not always does it work as it should. Objective: To assess the effectiveness of an educational program in washing for the health personnel. Methods: Quasiexperimental study carried out in three stages (diagnosis, intervention, and evaluation) at Lucía Íñiguez Hospital in Holguín, during 2016, with 50 randomly selected workers. The information was obtained through an observation guide and a questionnaire, before and after the educational program was applied. Descriptive analysis of the information was carried out, which included absolute frequencies and percentages for qualitative variables; means, medians, standard deviations with confidence intervals (95 percent) for quantitative variables. To study the effectiveness of the educational program, the results obtained before and after its application were compared using the paired data Wilcoxon test. Significance levels below 0.05 were assessed. Results: There was a predominance of the nursing staff (70 percent). After applying the educational program, all evaluated parameters on handwashing improved and the number of workers in whom some type of germ was isolated in the cultures carried out was reduced. Conclusions: Handwashing among the workers, after the actions carried out, varied favorably. The time used increased, although the established one was not always reached. Germs decreased, behaviors were modified, and the risk of infections decreased(AU)

Perspectiva Latinoamericana del Modelo Conceptual Conocimiento en Acción de Knowledge Translation / Latin-American Perspective about the Conceptual Model Knowledge in Action of Knowledge Translation

Introducción: El vacío entre lo que se sabe y lo que se hace es complejo para la toma de decisiones ante las demandas de la práctica diaria de atención a la salud de las personas, familias y comunidades. En ese sentido, la traducción del conocimiento puede ser una estrategia de transformación del conocimiento en acción con la participación del usuario del sistema de salud. Objetivo: Reflexionar acerca del significado, las potencialidades y límites de aplicación del modelo conceptual conocimiento en acción de la estrategia de traducción del conocimiento para transferir conocimientos científicos al campo de la salud y la enfermería. Métodos: Análisis teórico-reflexivo del modelo conceptual de traducción del conocimiento en acción, editado por expertos del área de la salud, de acuerdo con la definición del Instituto Canadiense de Investigación en Salud y adoptado por la OMS y EVIPNET, con aplicación en países latinoamericanos. Esa reflexión fue dividida en tres ejes: significado; modelo conceptual y aplicación en la práctica. Conclusiones: Algunas propuestas de transformación del conocimiento en acción y justicia social han empezado a considerarse en América Latina, tanto en la política como en la práctica clínica. En el campo de la enfermería hay una creciente aplicación del modelo de traducción del conocimiento a la acción, con la utilización de diferentes enfoques de investigación para integrar a los participantes para la producción de nuevas prácticas más eficiente, efectiva, eficaz y segura(AU)

Introduction: The gap between what is known and what is done is complex for decision-making in the face of daily-practice demands of the healthcare of individuals, families and communities. In that respect, knowledge translation can be a strategy of knowledge transformation in action with the participation of the health system user. Objective: To reflect on the meaning, potentialities and limits of applying the conceptual model knowledge in action of the knowledge translation strategy to transfer scientific knowledge to the field of health and nursing. Methods: Theoretical-reflexive analysis of the conceptual model of translation of knowledge in action, edited by experts in the health area​​, in accordance with the definition of the Canadian Institutes for Health Research and adopted by WHO and EVIPNET, with application in Latin American countries. That reflection was divided into three axes: meaning, conceptual model, and application in practice. Conclusions: Some proposals for the transformation of knowledge into action and social justice have started to be considered in Latin America, both in politics and in clinical practice. In the field of nursing, there is a growing application of the model of translation of knowledge into action, with the use of different research approaches to integrate participants for the production of new practices that are more efficient, effective, and safer(AU)

Permanent education as an inalienable responsibility of health councils: the current scenario in the Unified Health System

OBJECTIVE: To verify whether health councils in Brazil carry out permanent education activities for municipal, state and federal district councilors. METHOD: This was a cross-sectional study with secondary data collection in the Health Council Monitoring System (Sistema de Acompanhamento dos Conselhos de Saúde - Siacs) from May to August 2017. The Siacs is publicly accessible and available on the internet. It provides data from thousands of health councils throughout Brazil. Analysis and interpretation of the data were based on the literature and the enacted legislation, particularly Resolution 453/2012 and the National Policy of Permanent Education for Social Control in the Unified Health System (Política Nacional de Educação Permanente para o Controle Social no Sistema Único de Saúde). RESULTS: Despite the fact that Resolution 453/2012 establishes the deliberation, elaboration, support and promotion of permanent education for social control as functions of the councils (in accordance with the guidelines of the National Policy of Permanent Education), approximately 40% of councils do not carry out permanent education. CONCLUSIONS: It is necessary to strengthen the role of health councils in the elaboration of educational initiatives across the national territory. This includes the allocation of financial resources to increase access to and participation in these initiatives, which would strengthen social control in the Unified Health System. This study emphasizes that the discussion of permanent education is not given sufficient attention in the agendas and routines of health councils. This compromises the effectiveness of councils' monitoring and deliberation of public health policy.